Тема: Спортивная медицина (статьи)

[Lis]

Предлагаю здесь размещать интересные статьи, факты и т.п., относящиеся к этой области медицины.

Сразу дам ссылки, которые мне показались полезными. Перейдя по ним, можно задать вопросы специалистам разных направлений Спортивной Медицины:

1)  Форум "МНПЦСМ" Московского научно-практического центра спортивной медицины:

http://www.mnpcsm.ru/forum/index.php

Коротко о МНПЦСМ: 
   МОСКОВСКИЙ НАУЧНО-ПРАКТИЧЕСКИЙ ЦЕНТР СПОРТИВНОЙ МЕДИЦИНЫ (МНПЦСМ) Департамента здравоохранения города Москвы, в прошлом врачебно-физкультурный диспансер N1, является старейшим медико-спортивным учреждением Москвы, а так же ведущим медицинским учреждением, осуществляющим врачебный контроль, лечение и реабилитацию спортсменов сборных команд России и Москвы, лечебно-диагностическую помощь лицам, занимающимся физической культурой и спортом. Совместно с Московской Федерацией Спортивной медицины (МФСМ) проводит большую научно-методическую работу в области спортивной медицины, реабилитации, инновационных оздоровительно-восстановительных технологий, медицинской информатики.
  Одним из сильных мест учреждения является отделение функциональной диагностики и врачебного контроля за функциональным состоянием спортсменов высокого уровня. В совокупности с лабораторией клинической фармакологии, оно обеспечивает диагностику функциональной готовности и дифференцированный подбор фармакологических средств для ее коррекции. Здесь работают врачи высшей категории, доктора и кандидаты наук, знающие и любящие медицину и спорт. Это уникальное единственное в своем роде отделение в медицинских учреждениях города Москвы специализирующихся на спортивной медицине.
    Центр спортивной медицины, благодаря современному уровню медицинских технологий, оценивается степень риска при наличии пограничных состояний: малые аномалии развития, предгипертонические состояния, дифференцирование и дифференцированные проявления соединительнотканной дисплазии,  отдельные ЭКГ феномены, учитывается патологическая наследственная предрасположенность, степень вероятности скрытой патологии, перенесенные ранее заболевания и травмы, негативные последствия околопредельных и запредельных физических и психоэмоциональных нагрузок.                             
    Центр спортивной медицины уделяет серьезное внимание проблеме спортивных травм и специфических заболеваний опорно-двигательного аппарата, проводятся при обследовании спортсменов углубленную функциональную диагностику состояния опорно-двигательного аппарата вне зависимости от жалоб и уже имеющих место повреждений. Анализируются не только экзогенные причины их возникновения, но эндогенные факторы, способствующие этому.

2) Форум Отделения балетной и спортивной травмы Федерального ГУ Центрального научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова Росмедтехнологий (ФГУ ЦИТО) :

http://www.sporttravma.ru/forum/

Коротко об Отделении спортивной и балетной травмы ЦИТО:
   В Центре спортивной и балетной травмы и реабилитации ежегодно проводится 600-700 операций, лечится до 1500 больных. Из этого числа 80% составляют спортсмены высокой квалификации, артисты балета ведущих театров и танцевальных коллективов, артисты цирка.
   Спортивная медицина - одна из наиболее востребованных и развитых областей современной травматологии. К сожалению, ушибы, вывихи суставов, переломы костей, растяжения или разрывы мышц и сухожилий, повреждения менисков и связок - явление нередкое, особенно у людей молодого возраста, ведущих активный образ жизни. 
  Специалисты отделения спортивной и балетной травмы ЦИТО в совершенстве владеют всеми методами лечения, которыми располагает травматология на сегодняшний день.

Как дополнение Форум Федерального ГУ Центрального научно-исследовательского института травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова Росмедтехнологий (ФГУ ЦИТО) :

http://www.cito-priorov.ru/forum/

Коротко о ФГУ ЦИТО:
   Федеральное государственное учреждение Центральный научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Н.Н.Приорова Росмедтехнологий (ФГУ ЦИТО) - крупнейшая база научных исследований в области диагностики и лечения в травматологии, ортопедии, костной патологии и реабилитации, как у взрослых пациентов, так и у детей.

[Lis]

"Спорт, ты — болезнь!"
   
sportmedicine.ru, 2008

    Задачи медицины «обычной», которая занимается предупреждением и лечением различных болезней, то есть патологией, и современной спортивной медицины — противоположны. Последняя направлена в основном на молодых, здоровых людей и призвана расширять их физиологический потенциал — скорость, силу, выносливость, энергетику и способность к быстрому восстановлению. И хотя физические нагрузки, зачастую на пределе возможностей, не проходят бесследно для организма, многие при этом готовы поставить на карту собственное здоровье ради торжества победы и места на пьедестале.

   Говоря о спортивной медицине, необходимо сначала вспомнить самые важные моменты истории спорта, чтобы понять, как далеко она продвинулась с давних времен. Известно, например, что болезни сердца, легких, искривления позвоночника, переломы костей и вывихи лечили задолго до античной эпохи в китайских врачебно-гимнастических школах. Методика, которую смело можно назвать «философско-гимнастической», описана в книге «Кунг-фу» более чем за 600 лет до н. э., а применяют ее китайские врачи и по сей день наряду с прочими классическими восточными приемами лечения.

   В Древней Греции и Древнем Риме, где физическая культура была важным делом в воспитании молодежи, а подготовка к спортивным состязаниям — повседневной жизнью, деятельность спортивного врача не выделялась из общей медицинской практики, хотя применение, например, лечебной физкультуры известно еще до Гиппократа. В Древней Индии элементы физической культуры являлись составной частью религиозно-философских представлений. И по сей день весьма популярна хатха-йога — одна из древнейших систем физической культуры, основанная на выполнении статических упражнений или поз — асан. Мышечное усиление или расслабление в йоге сочетается с разнообразными психологическими установками для сосредоточения. Стоит посмотреть, как готовятся сегодня спортсмены, например легкоатлеты, к выполнению того или иного упражнения, как глубоко погружаются в некое подобие транса, как достигают внутренней мобилизации сил, фактически используя древние или сходные с ними методики. Например, рекордсменка мира в прыжках с шестом Елена Исинбаева всегда что-то «нашептывает» своему шесту, будто читает мантры. Наблюдая за такими действами, становится понятно, что суть всех процессов едина: концентрация воли приводит к мобилизации всех ресурсов организма. Проводя подобную аналогию, легко прийти к выводу, что экстремальные состояния, в которые вводят себя и современный спортсмен, и шаолиньский монах, и йог, — весьма близки по сути. Но вопрос заключается в том, чем расплачивается человеческий организм за те секунды концентрации, когда он может преодолеть видимые барьеры своих физических возможностей?
 
Провокация и реабилитация

   В 1928 году на Олимпийских играх в Санкт-Морице впервые было сформулировано основное отличие спортивного врача от остальных медицинских специалистов. Дело в том, что главная задача большого спорта, так называемого спорта высоких достижений, состоит в том, чтобы искусственно создать «суперчеловека». А это нередко наносит организму серьезный урон.
   Иными словами, суть работы спортивного врача состоит, во-первых, в постоянном внимании к работе опорно-двигательного аппарата, который подвергается серьезнейшим нагрузкам в ходе спортивного состязания. Во-вторых, в комплексном подходе к «спортивной работе» организма: ведь болезни или травмы в спорте могут быть вызваны многими факторами — от физиологических до психологических. Следовательно спортивная медицина должна использовать достижения смежных направлений и специальностей: психологии, кардиологии, пульмонологии, ортопедической хирургии, физиологии, биомеханики и травматологии. Это междисциплинарная область медицины, призванная не только устранять последствия спортивных травм, но и готовить организм спортсмена к таким условиям, чтобы исключить саму возможность получения травмы.  Задача почти невыполнимая, но, тем не менее, считается, что профилактическая деятельность спортивного врача едва ли не важнее, чем клиническая.

   Запредельные нагрузки, которые испытывает спортсмен, идущий, скажем, на установление мирового рекорда, изнашивают его мускулатуру и нервную систему и делают спортсмена «пенсионером» примерно к 35 годам, а в некоторых видах спорта и еще раньше.    Вот тут спортивная медицина и делится на два направления: «провоцирующее» человека на результат и «реабилитирующее», которое нейтрализует последствия. Причем реабилитация бывает самая разная: от физиологической, ликвидирующей последствия травм, до психологической. (Ведь поражение или уход из большого спорта для спортсмена — несомненная психологическая травма, о чем написаны сотни книг и снято множество фильмов.) Так что судьба спортсмена получается парадоксальной. С ним все происходит так же, как в кино и вообще в любом шоубизнесе: сначала строят красивую декорацию, потом во время съемок ее взрывают, делая эффектные кадры, а потом уж начинают «подметать»...    Задача проста: обойтись без человеческих жертв. Как это ни печально звучит, удается это далеко не всегда.
 
   Насколько отличается эта медицина от неспортивной, которая использует, например, ту же самую лечебную физкультуру или оздоровительный бег трусцой исключительно для поддержания здорового состояния организма, повышения его работоспособности, причем без экстремального для человека воздействия? Конечно, такими методами — назовем их общеоздоровительными — тоже можно пользоваться в спорте, но лишь в качестве второстепенных, поддерживающих средств. Правда, Гиппократ говорил, что лечит природа, а медицина — лишь слуга природы, имея в виду, наверное, что любое воздействие на организм должно активизировать собственные скрытые компенсаторные и регенеративные силы. Но в профессиональном спорте давно уже ушли от таких лозунгов. Сейчас, скорее, лозунги звучат мичуринские: «Мы не можем ждать милостей от природы!»
   В автогонках, особенно таких как суперпрестижные и технически «продвинутые» «Формула-1» и американская серия «Карт», болиды давно уже не похожи сами на себя. Классическая автомобильная схема «рама — руль — четыре колеса», конечно, остается в силе, однако, по сути, все детали по отдельности — это уже далеко не та машина, которую мы привыкли видеть на улицах и автострадах. Внешний вид — не самое главное. Вопрос в том, что современный спорт «выжимает досуха» все соки из металла, углепластика и прочих суперсовременных материалов, из которых построен этот самый болид. Нагрузки, призванные помочь достигнуть сумасшедших скоростей, таковы, что до недавних пор считалось вполне нормальным делом, когда двигатель в гоночном режиме мог существовать всего одну гонку! Но важно другое: напряжение на организм спортсмена в соревновательном режиме вполне сопоставимо с износом двигателя. Получается, что спортсмена тоже должно хватать лишь на одну гонку?.. Только вот заменить детали машины и «составные части» человека — не одно и то же.
 
Лекарство как болезнь
 
   В большом спорте задачи стоят вполне четкие: медали, призы, достижения. Поскольку все это затрагивает и прямые финансовые интересы, чистоты в спортивных состязаниях в последнее время поубавилось. Одна из главных бед современного спорта — допинг. О нем уже писалось на страницах журнала, но обойти вниманием эту проблему, говоря о спортивной медицине, невозможно. Вот что сказал об этом руководитель антидопинговой инспекции Олимпийского комитета России Николай Дурманов:
  На самом деле надо не вылавливать спортсменов с помощью изощренного медицинского оборудования, а в первую очередь предложить им альтернативные медицинские программы. Потому что там, где нет нормальной спортивной медицины, обязательно будет допинг. Он займет эту нишу со стопроцентной вероятностью, ведь вообще без медицины элитный спорт в принципе невозможен. Более того, он без нее очень опасен.
   Конечно, для наших соотечественников эта проблема пока еще не превратилась в национальную, как в Америке, где она особенно актуальна в так называемом стрит-спорте, который здесь по количеству занимающихся догоняет традиционные виды спорта. Но в США с допингом борются совершенно независимые организации. А в Италии и Франции борьбу с ним отдали на откуп силовым структурам: карабинерам и солдатам с автоматами наперевес.
   Говорят, что перед Играми в Сиднее китайцы сняли с самолета 25 своих ведущих спортсменов. По всей видимости, и перед Афинами они сочли необходимым сохранить репутацию. Ведь Олимпиада для Китая — не просто Игры. Это черта к портрету сверхдержавы, к которому они так стремятся. Что же касается природы их побед — допинг если и играет в этом какую-либо роль, то, похоже, самую малую. Как еще может выступить страна, у которой 14 миллионов профессиональных спортсменов? Сотни баз, организованных самым лучшим образом, великолепные спортивные специалисты, которые знают все — от традиционной медицины до современной генной инженерии.
 
«Запчасти» и «механики»
 
   И все же традиционная спортивная медицина сегодня в первую очередь занимается тем самым «подметанием» — лечением травмированных спортсменов.
   Не так давно было проведено исследование состояния здоровья победителей и призеров крупнейших международных соревнований. Так вот: 98 чемпионов из 100 побеждали, имея за плечами тяжелейшие травмы. Например, олимпийский чемпион гимнаст Сергей Харьков стал, как говорится, наглядным примером едва ли не всех уникальных возможностей ЦИТО (Центрального института травматологии и ортопедии им. Н.Н. Приорова). Вначале ему имплантировали в голень 20-сантиметровую металлическую пластинку, поскольку от непомерных нагрузок у гимнаста расслоилась кость. Затем произошел разрыв и омертвение бицепса — пришлось вшивать в сухожилие кусок лавсана, чтобы рука обрела подвижность. На следующих соревнованиях у Сергея оторвалась большая грудная мышца, которую «собрали» заново. Потом — тяжелый вывих стопы. Ее вправляли специальными спицами и подавали в сустав кислород. Вслед за этим — разрыв ахиллова сухожилия... Тем не менее после лечения чемпион продолжал и выступать, и побеждать! Вопрос только в том, что именно будет чувствовать «переломанный» спортсмен к пожилому возрасту. А знаменитую гимнастку Елену Мухину так и не смогли вернуть к полноценной жизни после страшной травмы — перелома позвоночника. Долгое время она оставалась инвалидом и умерла в 46 лет. Как и не смогли в мае этого года предотвратить смерть 19-летнего футболиста подмосковного клуба «Сатурн» Кирилла Спасского. Умер он своей, точнее сказать, ненасильственной смертью — сердце не выдержало нагрузок.

   Директор Московского центра спортивной медицины заслуженный врач России Зураб Орджоникидзе говорит о том, что «сверхнагрузки делают кости спортсмена хотя и твердыми, но чрезвычайно хрупкими. Значительно изменяются мышцы и сухожилия, нередко при травме просто-напросто разлетаются на кусочки, как детские воздушные шарики». Вот почему к лечению спортивных травм требуется особый подход с использованием определенных технологий. Спортивная медицина постоянно пополняется новыми средствами и способами лечения. Например артроскопия, которая заменила привычную операцию на суставах. Или ударно-волновая терапия, когда на поврежденный участок тела воздействуют акустическими волнами определенной энергии и частоты. Или эндопротезирование — замена изношенного или безнадежно поврежденного сустава на искусственный, что избавляет от постоянной боли, позволяет нормально ходить и вести полноценный образ жизни. Причем речь идет не только о тазобедренном и коленном суставах, но и плечевом, локтевом и голеностопном. А при оперативном лечении тяжелых переломов костей и выполнении остеосинтеза применяют «запчасти» — современные легкие и прочные металлические конструкции. Понятно, почему наработки спортивной медицины используются и в других областях экстремальной медицины: военной, космической, медицине катастроф.
 
   В мире существует множество научных и клинических центров спортивной медицины. В России это в первую очередь ЦИТО, в рамках которого работает Центр спортивной и балетной травмы и реабилитации. Ежегодно в ЦИТО проводится 600—700 операций, лечатся до 1500 больных. С 1998 года институт возглавляет заведующий отделением спортивной и балетной травмы доктор медицинских наук, профессор Анатолий Орлецкий. Признанный во всем мире специалист в области спортивной и балетной травмы, он, кроме того, является консультантом Олимпийского комитета России.

   Есть и другие известные центры: Национальная академия спортивной медицины в США, Клиника спортивной травмы в Великобритании, Канадская академия спортивной медицины, Исследовательский центр спортивной травматологии в Норвегии, национальные спортивно-медицинские центры в Китае.
   Впрочем, хороших спортивных специалистов, например, в России немного. Ведь проблемы, которые испытывает сейчас государственная система отечественного образования, сказались и на спортивной медицине. Многие констатируют, что в настоящее время ни одно из образовательных учреждений в стране не готовит кадров, способных реально решать вопросы обеспечения медико-биологической подготовки спортсменов. Не существует соответствующих современным требованиям программ подготовки врачей по специальности «спортивная медицина». И мало профессионалов, способных создать учебные программы. Современная спортивная медицина практически превратилась в текущую работу врачей, обслуживающих команды, для которых главное — тактическая работа. То есть готовность спортсмена к старту.

   Сегодня в России действуют сразу четыре ведомства, отвечающие за масштабное развитие спорта в стране. Это вновь созданное Министерство по делам спорта, молодежи и туризма, Росспорт, Олимпийский комитет России и парламентский орган — Комиссия Совета Федерации по делам молодежи и спорта. Спортивная же медицина фактически не попадает под их юрисдикцию, оставаясь частью системы Минздрава. Получается раздробленность, преодолеть которую можно только системным подходом. Предлагаются различные варианты решения проблемы, но пока все упирается в еще одну классическую цитату: «Земля наша богата, порядка в ней лишь нет».
Алексей Кузнецов 

[потапцев]

           Lis,спасибо за статью!Она такая жизнерадостная,ободряющая,особенно где про гимнаста Харькова!После неё хочется ещё больше тренироваться и тренироваться!

[Lis]

"Анатомия олимпийских колец"

Фаина Иорданская: “Защищать нужно не от спорта — от неумения жить в нем грамотно”

29 декабря 2008 года, MK

…Когда в далеком олимпийском Мюнхене Ольга Корбут сорвалась с брусьев и потеряла звание абсолютной чемпионки по спортивной гимнастике, нервничать перед отдельными видами она пришла к главному врачу всей сборной — Фаине Алексеевне Иорданской. Туда же и Валерий Борзов перед “стометровкой” пришел, правда, не с нервами, с легким недомоганием. Корбут ему говорит: “Вы кто?” Борзов засмеялся: “Это вас, прима-балерин, все знают, а мы — скромные легкоатлеты…” Так и начали с шутками чай пить. Иорданская шутки да веселые истории тоже подбрасывала, а еще в комнату никого не пускала: пусть, мол, расслабленно посидят… На следующий день в сборной страны стало на два олимпийских чемпиона больше.

   Заведующая лабораторией функциональной диагностики и врачебного контроля Всероссийского научно-исследовательского института физической культуры и спорта, кандидат медицинских наук, заслуженный врач РФ Фаина Иорданская в этом году отметила пятьдесят лет работы в спортивной медицине. За то, что происходит сегодня в профессии, очень переживает. Над проблемами не ахает — продолжает работать.

— Фаина Алексеевна, Вы так долго работаете со спортсменами, они Вас еще не раздражают?

— Вы думаете, я бы терпела? Если бы появилось раздражение — ушла. Большие спортсмены вызывают у меня очень большое уважение. Несмотря на то, что…

— …что они бывают капризные и противные до невозможности?

— А талант всегда нестандартен. И неудобен. А спорт высших достижений — это талантливые люди. Наиболее капризными у меня были, кстати, фехтовальщики.

— Они же вроде считаются интеллектуалами? Или как раз потому?

— Вот интеллектуально и задавят: сделайте одно, другое, третье. Но, знаете, опыт работы заставляет по-другому относиться даже к капризам. Врачи часто ничего не объясняют: тебе положено, прыгай и иди кровь сдавать! А сколько раз так было — приходят ко мне спортсмены и говорят: “Зачем вы нас так мучаете?” Я объясняю и обязательно показываю потом выводы. Сегодня они вооружены ноутбуками, их информированность достаточна, все понимают. Поэтому и инициативу проявлять не боятся. Проводили мы, например, тестирование в момент работы “до отказа”: это когда надевают маску, сажают на велоэргометр или беговую дорожку, и…

— Пока не упадет?

— До этого не доходит, потому что функциональные возможности у лидеров высокие. Провели, начались вопросы: “Вы нас тестируете, показатели разные, ну и что? Нас завтра вывезут на сбор, и все как один безо всякого рейтинга побежим по общему плану!” Так вот сейчас мне удалось убедить тренеров волейболистов, что по выявленным результатам людей необходимо разбить на группы. А больше всех вопросов задавал и, можно сказать, инициировал это решение Алексей Вербов. Спортсмены изменились. У отца было три сына: два умных, третий футболист — это не про наши дни. Сегодняшний “третий” требует объяснений.

                                * * *

— По сути, Вы полвека ищете пути эффективного восхождения на пьедестал. Причем в абсолютно разных видах спорта…

— Я стремилась именно в спортивную медицину. Началось все с физкультуры в школе — очень обязана преподавателю. Я ребенок блокады, какие уж там развлечения после войны, спорт и физкультура — вот отдушина. В мединституте играла в волейбол, получила красный диплом, затем аспирантура и — распределение в отдел спортивной медицины. Это счастье, что за столько лет ни разу не усомнилась в правильности выбора.

— У Вас единственная запись в трудовой книжке?

— Да, я неправильная — говорят, надо менять место работы раз в семь лет. Начинала работать, когда спортивная медицина была на очень большом подъеме, ее основы были заложены именно у нас во ВНИИФКе. И сегодня я очень переживаю за профессию. То, что случилось с Алексеем Черепановым… Знаете, что самое обидное: вся информация по подобным несчастным случаям уже давно есть. И выводы давно уже сделаны. В 2005 году, например, было принято соглашение между спортивными медиками и кардиологами — какой стандарт нужно использовать для профилактики случаев внезапной смерти. Учитывался 25-летний опыт итальянских врачей, американцы принимали участие, англичане, тогда же было жестко сказано, что электрокардиограммы для обследования, конечно же, недостаточно. Это — ключевой вопрос. А мы все перебираем, перебираем — что делать, как не просмотреть?..

                                * * *

— В ваших кругах трагедия с Черепановым рассматривалась как халатность, закономерность, непредсказуемость?

— Как трагедия. В 50 процентах таких случаев внезапной смерти при вскрытии обнаружено увеличенное сердце. Как к этому относиться? В чем тут дело? Хоккеисту 19 лет — это могла быть форсированная подготовка, талант, он рвался к результату. Или — что-то просмотрели уже давно. Такой резонанс трагедии с молодым хоккеистом вызван еще тем, что это произошло на публике. А ведь видим мы не все. В Ленинграде в педиатрическом институте занимались проблемами детской спортивной медицины. Сейчас этой проблемой в стране почти не занимаются. Должны быть кадры. Эхокардиография должна быть везде. На уровне правительства должен быть решен вопрос о создании федеральных медицинских центров в округах. Раз речь идет о XXI веке — должны быть центры по спортивной медицине. Чтобы и клиника, и реабилитационное отделение, и отделение функциональной диагностики. Не должны спортсмены все рваться в Москву на лечение. А в глубинных районах, откуда мы и черпаем таланты, — ну, сделайте в поликлиниках элементарное отделение врачебного контроля! Есть, кстати, еще одна проблема — большой спорт многие родители сегодня рассматривают как один из простых способов обеспеченной карьеры ребенка. С одной стороны, делают все, создавая условия, а с другой — закрывая глаза, отправляют его в жесткую систему тренировок. Я сталкиваюсь с этим, когда консультирую.

— Родители знают о каких-то заболеваниях и скрывают?

— Был один жесткий случай: весенний сбор в Алуште, период цветения. Тренировки волейболисток проходили на открытой площадке. Я была с медсестрой, которая занимается биохимией, был врач, который дежурит на тренировках. И он мне вдруг говорит — чего-то у Маши глаза слезятся. Подходим, а Маша Лихтенштейн, вторая связующая, на наших глазах начинает отекать. До сих пор мне кажется, что это проходило просто в какие-то стремительные сроки. Тренер Николай Карполь, все игроки сбежались, положили девочку на пол, она уже хрипит. Мы все стоим на коленях перед ней, и вот моя замечательная сестра, несмотря на отек, сумела сделать укол в вену, оказались у нас и необходимые лекарства. Когда приехала “скорая”, Маша уже была в порядке. Шок. Но самое ужасающее выяснилось потом: маме было прекрасно известно, что девочка — аллергик, но она об этом не говорила, хотя сама врач. А после всего случившегося еще и спокойно заявила доктору: “Знаете, Юрий Васильевич, если бы что-то произошло с Машей, я бы вас засудила”.

— С тренерами бывает так же трудно, как и с иными родителями?

— Нравится им что-то — не нравится, но я оперирую фактами. Приходится убеждать. Я сейчас занималась подготовкой документов о социальной защите спортсмена и тренера. Так вот, первое, о чем надо говорить, — противопоказания в детских спортивных школах. Сейчас другая диагностика, значит, и нормы противопоказаний должны быть расширены. Второй вопрос связан со сроками освобождения от тренировок после перенесенных заболеваний и травм. Кто их сейчас выполняет? Никто. Переболел спортсмен воспалением легких, как только оклемался, идет на занятия. Дальше — уменьшение нагрузок в момент созревания организма и роста — это очень уязвимый момент у подростков, в числе которых был и Черепанов. Есть проблемы адаптации высокорослых спортсменов и больших весовых категорий. А тренеры? Внезапная смерть и у них — не редкое явление. Замечательный тренер гандболисток Игорь Турчин — умер в зале на скамейке. Юрий Венгеровский, помощник Геннадия Шипулина, главного тренера “Локомотива-Белогорье”, умер прямо на волейбольной площадке… Защищать нужно всех. Не от спорта — от неумения жить в нем грамотно.

— Часто приходится сталкиваться с точкой зрения, весьма распространенной и оскорбительной для Вас, что спортивная медицина у нас отсутствует.

— Это неверно. В спортивных федерациях прекрасно начали понимать, что результаты — это не только методика тренировок, не только создание спортивных комплексов, но и врачебный контроль. Во Всероссийской федерации волейбола, где я руковожу комплексной научной группой не один год, к этому вопросу относятся предельно серьезно. Не случайно ВФВ признана в уходящем году лучшей спортивной федерацией страны. Космонавты возвращаются с орбиты и дальше идут на реабилитацию. А спортсмен по 6—8 часов в день на протяжении многих лет находится под нагрузкой, и никакой системы реабилитации после ухода из большого спорта не существует. Нет системы выхода из большого спорта. Сам же тренировочный процесс — это две позиции: тренировка и восстановление.

— Пекин показал, что с восстановлением на практике у нас — беда. А методик у того же ВНИИФКа — море. Как так получается?

— Проблемы восстановления были сформулированы у нас в 70-е годы. Я как раз занималась ими перед Играми в Монреале. На вилле в 60 километрах от Монреаля Госкомспорт СССР организовал восстановительный центр на 25 спортсменов, ведь атмосфера олимпийской деревни давит на психику. Но были моменты, когда там находилось до 40 человек. Катались на лодке, рыбу ловили, в теннис играли, в бассейне купались или отдыхали. Помню, Людмила Турищева закрылась в комнате и целый день не выходила. Потом она попыталась оправдаться — хотя никто и не требовал: “Мне надо было подшить форму”. Но на самом деле просто надо было побыть одной. Вопрос подготовки к выступлению — когда уже не нужно физически готовить себя к успешному выступлению, а просто надо на него настроиться — очень индивидуален.

— А почему затем отказались от идеи таких восстановительных центров, как в Монреале?

— На Олимпиаде в Сеуле восстановительный центр был на нашем теплоходе “Михаил Шолохов”, а затем в период перестройки на это не хватало денег. В Пекине же вновь был организован восстановительный центр.

— О нем кто-нибудь из спортсменов знал?

— К сожалению, я в него не попала — видела только фотографии. Знаете, многие ностальгируют по старым временам. Там было много хорошего, но сегодняшняя спортивная медицина — это новые технологии. Главное — чтобы была заинтересованность со стороны спортивных федераций и руководителей спорта. У нас много выпускается методических рекомендаций, издаются книги, научно-практические материалы. Внедрением новых технологий должны заниматься не только ученые, но и функционеры и тренеры. В спорте мелочей не бывает. Надо атлетам помогать. Вы видели, например, пульсотахометр? Он надевается перед началом тренировки. Спортсмен по ее окончании говорит: “Ох, мне было тяжело!” А ему показывают: “Смотри, вот твой пульсовый режим. Нет перегрузки, просто ты еще не достиг такого-то уровня”.

                                * * *
— Пятикратный олимпийский чемпион Оле-Эйнар Бьорндален выступил недавно с заявлением: дайте норвежцам барокамеры! В 2003 году в Норвегии этот способ имитации высотных тренировок путем регулирования содержания кислорода в воздухе был законодательно запрещен. Вы ведь хорошо понимаете Бьорндалена?

— Знаете, как мы начали заниматься проблемой гипоксии? Игры-68 проходили в Мехико на высоте 2200 метров. И что такое среднегорье, мы в те годы понятия не имели никакого. Первое исследование мы проводили в 65-м году в Цахкадзоре. Тогда и были разработаны подходы — к дозированию нагрузок, каковы реакции, каким видам хорошо, а каким — плохо. Дальше занимались проблемами индивидуальной устойчивости к гипоксии. В Цахкадзоре с нами готовились спортсмены ГДР, помню, они решили своего лучшего бегуна поднять выше на гору — до трех тысяч. Поставили палатку, и какое-то время он в этой палатке пребывал. Выносливость-то свою, может, и повысил, а скорость потерял. Среднегорье оказывает влияние на скорость и на сложную координацию.

— Поэтому в горы не ездят гимнасты и прыгуны в воду?

— Да. Хотя тогда перед Мехико там были все виды, мы еще только на ощупь пробирались. Как и все, впрочем. Не каждая команда могла поехать в горы. Нужны же условия — для проживания, тренировок. Что такое, кстати, знаменитые “гипоксические, герметические домики”? В них искусственно созданы условия высокогорья. Иностранные спортсмены там ночевали, а вся работа шла в обычных условиях. Наши лыжники, кажется, ставили вопрос о закупке этих домиков, чем дело закончилось, не знаю.

— Видимо, не закупили, судя по сегодняшним результатам…

— Это дорогое удовольствие. Хотя любая подготовка дорого стоит. Если вы хотите получить результат — надо вкладывать. А что касается барокамер… Я, между прочим, всю жизнь очень боялась замкнутого пространства, даже душевой кабины. И вдруг пошла в эту барокамеру. Вот сейчас ни за какие миллионы я туда не пойду. И не буду “подниматься” на пять тысяч метров да наблюдать за спортсменом, который работает под нагрузкой. Это ведь страшно. Ну, есть, там, конечно, средства под рукой для оказания первой помощи. Но — чтобы выйти из барокамеры, надо пройти ступени, дверь не откроешь пинком, надо постепенно высоты снимать. А барокамера очень маленькая. Кушетка для спортсмена, велоэргометр и стул. Задаю программу спортсмену, наблюдаю — сижу или стою. В общем, как боязнь замкнутого пространства преодолела, не знаю, мы были идеей гипоксии увлечены очень. И не зря, так что Бьорндалена, можно сказать, я понимаю.

                                * * *

— Большой спорт — это экстремальный вид деятельности. Согласны?

— Да, конечно. Когда-то в Мюнхене юная Ольга Корбут совершенно потрясла всех. Это была какая-то бесстрашная феерия. А Валерий Борзов тогда же сказал: молодые не прошли через травмы, они смелые. То есть нет болевого синдрома, который является тормозом. Но к риску в спорте готовят — например, падать и вставать, особенно с высокого роста. Экстремальность в спорте есть. Но когда говорят, что большой спорт — это только вред, я не согласна. А почему сегодня вообще так популярны экстремальные виды спорта, не задавали себе вопрос? Просто с жиру вниз головой не полетишь. Те же бизнесмены идут на риск в делах, поэтому им нужна разрядка… Жизнь диктует свой ритм. А спортивная медицина помогает людям выдержать экстремальные нагрузки.

— А Вы с нашими футбольными клубами работали?

— Да, со “Спартаком”, “Локомотивом”, ЦСКА, “Торпедо-ЗИЛ” и национальной сборной.

— Про наших футболистов часто говорят, что им “физики” не хватает.

— Про наших футболистов всегда еще говорят — плохая реализация моментов. Когда я работала с “Локомотивом” Семина, мы стали мерить ребятам скорость двигательной реакции. И оказалось, что у наших нападающих самая маленькая скорость реакции. В момент высокого напряжения игрок работает на пульсе 180—190 ударов. И очень важно сохранить устойчивую реакцию, тогда и мяч увидишь вовремя, и в створ ворот попадешь.

— Что с Вашей подачи сделал Семин с нападающими?

— Стал тренировать скорость двигательной реакции. Положение выправилось. Мы с Юрием Павловичем даже статью написали и опубликовали.

                                * * *

— Фаина Алексеевна, Вы чувствуете, что спортивная медицина в России приблизилась к новому витку развития?

— Я в это верю. Если раньше у спортсменов был восстановительный, подготовительный, предсоревновательный, соревновательный этапы, то сегодня — сезон круглый год. Я не знаю, будет ли восстановлен Институт спортивной медицины, который существовал в конце 80-х, но федеральный медицинский центр должен быть создан, сомнений нет. Сегодня большие деньги тратятся на то, чтобы в 2014 году хорошо выступить на Играх в Сочи. И в каждом виде спорта есть спортсмены, которые должны выстрелить именно там. Так, нужно уже сегодня у кандидатов определить их функциональные возможности и вести все эти годы. Иначе и деньги потратим, и время упустим.

[Lis]

           Lis,спасибо за статью!Она такая жизнерадостная,ободряющая,особенно где про гимнаста Харькова!После неё хочется ещё больше тренироваться и тренироваться!

Ну-у, гимнастика вообще- суровый вид спорта (и художественная, и тем более- спортивная)...

...А фраза "Защищать нужно не от спорта — от неумения жить в нем грамотно" -заголовок из следующей статьи Вам нравится?

[потапцев]

 Цитата:   "....Дальше — уменьшение нагрузок в момент созревания организма и роста — это очень уязвимый момент у подростков, в числе которых был и Черепанов"...

А в программах для СДЮШОР ни о каких уменьшениях нагрузок не говорится,там только увеличение год от года.Программа,кстати,написана Скородумовой,Голенко и другими корифеями.

[потапцев]

...А фраза "Защищать нужно не от спорта — от неумения жить в нем грамотно" -заголовок из следующей статьи Вам нравится?

               Lis,заголовок в самую точку!Это ещё раз о том,что везде,всегда и во всём нужна мера.А вот с чувством этой самой МЕРЫ у нас беда.
              В связи с этим я хочу высказать свой взгляд на эту проблему,на проблему "жить в спорте грамотно",а именно не гробя здоровья и не калеча психику.
              Если вы хотите добиться серьёзных результатов будьте стайером,ещё лучше марафонцем,разбейте вашу дистанцию на этапы,составьте план вашего бега,тогда шансы на конечный успех вырастут многократно.

[Geo]

Проблемы больших девочек
Давно замечено, что теннисные дивы становятся сильнее физически, но при этом гораздо больше подвержены травмам. Обозреватель USA Today Дуглас Робсон опросил многих экспертов, чтобы разобраться в причинах этого явления. Его расследование – в блоге «С миру по Нитке».

«Когда несколько лет назад комментатор Мэри Карильо выдала термин «большая девочка», она лишь констатировала то, что женщины-теннисистки становятся сильнее и мощнее.

Датчанка Каролин Возняцки считает, что женский и мужской теннис становятся все ближе.

Новые исследования подтверждают ее проницательные наблюдения, но это едва ли можно считать доброй вестью.

Согласно новой работе тренера и исследователя Вика Брейдена, женщины приближаются к мужчинам по времени между ударами с отскока.

Данные Брейдена показывают, что в 1970-х, когда ракетки делали в основном из дерева, промежуток между ударами составлял примерно 4 секунды у женщин и 3.5 у мужчин. Сейчас у женщин этот промежуток длится 2.5 секунды, а у мужчин – 2.2.

 «Иногда женщины бьют почти так же сильно, как мужчины», – говорит калифорниец Брейден.

Расследование Брейдена не затрагивает тему подачи, где у мужчин все еще есть серьезное преимущество, хотя некоторые мощно подающие дамы, вроде Винус Уильямс, могут вводить мяч в игру сильнее, чем многие мужчины.

Что касается ударов с отскока, промежуток между ударами у мужчин сократилась на 1.3 секунды, а у женщин – на 1.5 сек. Разница во времени выглядит  незначительной, но разница в последствиях достаточно серьезная.

Сокращение паузы между ударами означает, что игрок вынужден неимоверно резко менять направление движения, когда его гоняют по задней линии. А это ведет к увеличению количества травм.

Несмотря на увеличение интенсивности тренировок, расчетливость и атлетизм – достаточно вспомнить шпагаты Ким Клийстерс – риск травм для женщин выше, потому что, по мнению многих специалистов, их ноги не предназначены для таких силовых нагрузок.

 «Не хочу показаться шовинистом, но женщины по большей части используют ноги, как тормоза, а не как рессоры», – говорит бывший тренер по физподготовке Андре Агасси Гил Рейес.

Считается, что Рейес, раньше работавший в Университете Невады, помог возродить и продлить 20-летнюю карьеру Агасси. Он заметил эту тенденцию, когда начал работать в программе adidas, в рамках которой игроки могут приезжать в его зал в Вегасе и работать с ним.

 «Сейчас ты наносишь один удар и даже «Мяу» сказать не успеваешь – уже должен быть готов к новому», – говорит Рейес о резко сокращающемся времени реакции.

А поскольку женщины от природы не наделены такими сильными квадрицепсами и подколенными сухожилиями, как мужчины, они очень дорого за это платят.

 «Закручивание коленей и бедер просто невероятное. Я буквально слышу их скрип, когда девушки тормозят, чтобы успеть вернуться на середину корта».

Когда такие топ-игроки, как Винус Уильямс (травма мышц живота), Динара Сафина (травма спины) и Энди Роддик (травма плеча), пропускают «Ролан Гаррос», не нужно быть ученым, чтобы понять последствия изменений в игре. И хотя медленные грунтовые корты Парижа милосерднее к игрокам, чем хард, «Ролан Гаррос» – это самый тяжелый и напряженный с точки зрения ударов с отскока «Шлем» из всех.

Отчасти именно поэтому американская восходящая звезда Коко Вандевег наняла бывшего обладателя титулов Мистер Америка и Мистер Вселенная Чака Уильямса.

Обладательница внушительных физических данных Вандевег (185 см, 70 кг) начала работать с ним три месяца назад, чтобы стать сильнее и улучшить физическую форму. Она даже привезла его в Париж.

Уильямс работал с элитными спортсменами, например игроками NFL Карсоном Палмером и Ахманом Грином. Он признался, что не ожидал получить предложение о сотрудничестве от представительницы вида спорта, где работа с тяжестями раньше считалась табу.

«Я удивился, когда узнал, что меня зовут в теннис», – сказал он, смеясь.

Долгие годы неравенство полов было очевидно в видах спорта, где работает секундомер – плавание, бег и т.д. В теннисе возможность того, что женщины могут приблизиться к мужчинам, всегда считалась смехотворной, и именно поэтому исследование Брейдена может быть полезным.

Почему же женщины все-таки приблизились к мужчинам?

Один из факторов – это эволюция. «Женщины-спортсмены становятся мощнее, быстрее и сильнее», – говорит комментатор ESPN Даррен Кейхилл (В 80-х средний рост теннисистки составлял 170 сантиметров, сейчас- 175).

К тому же женщины посылают мяч плоско, и он летит быстрее. Очень немногие отходят от мощного и плоского двуручного бэкхенда. И почти никто не является частым гостем у сетки.

Мужчины, наоборот, бьют с большим вращением – побочным продуктом новых струн.

 «У мужчин замах быстрее, но они придают мячу больше вращения, и это его немного замедляет», – говорит Том Галликсон, раньше возглавлявший сборную США в Кубке Дэвиса, а теперь работающий с Вандевег.

Билли Джин Кинг, говорит, что начала замечать изменения, когда тренировала сборную США в Кубке Федерации. Многие ее игроки, например, Линдсей Дэвенпорт (189 см) и Винус Уильямс (185) были выше своих коллег из мужской сборной – Агасси, Курье, Сампраса.

 «Я годами говорила, что надо ставить радары для ударов с отскока!» – сказала этой весной Кинг.

Изменения коснулись и топ-игроков.

В марте на турнире в Индиан-Уэллсе первая ракетка мира Каролин Возняцки сказала, что на тренировках ей удается выдерживать розыгрыши на задней линии в спаррингах с мужчинами.

«Конечно, они сильнее. Они быстрее – это несомненно. И подают они лучше».

Она говорила, что без подачи она может выиграть у мужчины тай-брейк или гейм в перестрелке на задней линии.

 «Если они будут подавать – шансов нет»,

И все же, несмотря на эти изменения в игре, WTA утверждает, что в первой четверти 2011 процент травм среди топ-игроков снизился на 46%, и сниматься девушки стали вдвое реже по сравнению с 2008 годом, когда только вступили в действие изменения в календаре.

Катлин Строя, главный физиотерапевт WTA, говорит, что травмы вызваны не столько скоростью игры, сколько открытой стойкой, которую вынуждены использовать девушки при ударе с форхенда.

Современные ракетки позволяют выполнять удары, когда плечи параллельны сетке, а не перпендикулярны.

 «Тело в открытой стойке очень сильно скручивается, а это бьет по бедрам, тазу и нижней части спины – вызывает травмы. Это комбинация нескольких факторов».

Строя, Рейес, Брейден – все они согласны с тем, что тренеры по физподготовке обязаны изучать новые исследования и использовать их при подготовке. В противном случае, игроки продолжат ломаться.

 «Надо сделать все возможное, чтобы найти решение», – говорит Строя».

http://www.sports.ru/tribuna/blogs/nitkina/200050.html